四川逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

四川新聞網(wǎng)成都5月31日訊（記者 李丹）今年4月，省委、省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌、待遇保障、基金管理、遠(yuǎn)景制度體系建設(shè)等作出系統(tǒng)謀劃，著力進(jìn)一步提升全社會(huì)的醫(yī)療保障幸福感、獲得感和安全感。

5月31日，四川省人民政府新聞辦公室在成都舉行四川省深化醫(yī)療保障制度改革新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)邀請(qǐng)四川省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)彭波、省衛(wèi)生健康委副主任宋世貴、省藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)何珣介紹有關(guān)情況并回答記者提問(wèn)。

公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求。黨中央、國(guó)務(wù)院不斷推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃各類(lèi)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。

“近年來(lái)，我省也陸續(xù)出臺(tái)系列文件，指導(dǎo)各地穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。”在回答記者提問(wèn)環(huán)節(jié)，彭波就“讓群眾享受到更加完善的醫(yī)療保障待遇”進(jìn)行了介紹，“下一步，四川將采取以下五方面舉措，進(jìn)一步改革完善醫(yī)保待遇保障機(jī)制?！?/p>

一是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，我國(guó)職工醫(yī)?；鹩山y(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成，統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊疾病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)20余年的運(yùn)行，現(xiàn)行制度基金使用方面仍然存在兩個(gè)突出問(wèn)題：一是對(duì)慢性病保障不足，門(mén)診慢病患者自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是較重。二是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)積累占比過(guò)高且支付范圍偏窄，影響了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。為此，我省將按照中發(fā)5號(hào)文要求部署，著力改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，同時(shí)，在堅(jiān)持分類(lèi)保障職工和居民、待遇與繳費(fèi)掛鉤的基礎(chǔ)上，逐步建立全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資政策和待遇保障政策。

二是落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。為推動(dòng)規(guī)范實(shí)施醫(yī)療保障政策，國(guó)家醫(yī)保局制定下發(fā)了醫(yī)療保障待遇清單制度，并明確規(guī)定：國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一擬定、調(diào)整和發(fā)布醫(yī)療保障基本政策；各省可在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)制定具體籌資及待遇等政策并根據(jù)國(guó)家要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；各統(tǒng)籌地區(qū)按照有關(guān)規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。為此，我省將按照國(guó)家要求，認(rèn)真抓好待遇清單制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范政府決策權(quán)限和流程，杜絕各地出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策，確保我省醫(yī)療保障制度更加統(tǒng)一規(guī)范。

三是健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。目前，我省醫(yī)療救助仍實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，各地救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、年度救助限額等標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，救助保障水平存在明顯差距。下一步，我省相關(guān)部門(mén)將協(xié)同建立救助對(duì)象的精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，健全防范因病致貧返貧的長(zhǎng)效機(jī)制；規(guī)范醫(yī)療救助政策，科學(xué)確定救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類(lèi)、分檔救助，合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，不斷夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，提高制度公平性。

四是完善重大疫情救治費(fèi)用保障機(jī)制。在發(fā)生重大疫情時(shí)，及時(shí)將相關(guān)傳染病診療方案中的藥品、診療項(xiàng)目等臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用不納入單位的總額控制范圍，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力救治患者，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)。此外，我省還將探索建立特殊群體、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用豁免制度，有針對(duì)性地免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，確保特殊人群以及特定疾病人群就醫(yī)就診無(wú)后顧之憂(yōu)。

五是促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。目前，我國(guó)已基本建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為主體的三重醫(yī)療保障制度?！秾?shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步強(qiáng)化三重保障功能，堅(jiān)持應(yīng)保盡保，堅(jiān)持?；?，實(shí)施公平適度保障。同時(shí)，要聚焦?jié)M足群眾更加多元化、多層次、差異化的健康保障需求，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng)，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展，積極促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。