高血壓診斷指標(biāo)“降了”，確診人數(shù)或?qū)⒎?！如何用藥？來聽華西醫(yī)生怎么說

11月13日《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)從≥140/90mmHg（收縮壓/舒張壓）修改為≥130/80mmHg。這就意味著曾被界定為“高血壓前期”的亞健康人群，將被診斷為高血壓患者，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，高血壓確診人數(shù)或?qū)⒎?/p>

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為什么要下調(diào)？診斷為高血壓后應(yīng)該如何治療？就大家關(guān)心的話題，記者采訪了華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師、華西天府醫(yī)院綜合醫(yī)療科主任竇青瑜。

高血壓嚴(yán)重威脅健康

根據(jù)上述指南，在中國(guó)，高血壓是最常見的慢性病之一，其已成為導(dǎo)致居民心血管疾病死亡最主要的危險(xiǎn)因素。心臟病、腦卒中、腎臟病發(fā)病和死亡，大都與高血壓有關(guān)，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死死亡與高血壓密切相關(guān)。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前，全國(guó)18歲及以上的成年人高血壓患病率已經(jīng)超過了27.9%，估計(jì)成年人高血壓患者人數(shù)超過2.45億，每年與高血壓有關(guān)的死亡人數(shù)達(dá)到200萬。

“根據(jù)調(diào)查顯示，我省成年人的高血壓患病率高于全國(guó)平均水平。高血壓，如同一把利劍，威脅著人民群眾的健康?！备]青瑜說。

為什么要調(diào)整診斷標(biāo)準(zhǔn)？

為什么要調(diào)整高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？竇青瑜介紹，其實(shí)，這并非中國(guó)“原創(chuàng)”——2017年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)就將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為≥130/80mmHg（收縮壓/舒張壓）。這一標(biāo)準(zhǔn)是否同樣適用于中國(guó)人？

全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲以上的成年人中，收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg的人數(shù)接近2.43億。一項(xiàng)關(guān)于35歲至64歲正常人群的研究顯示，收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg的人群，15年間進(jìn)展為血壓≥140/90mmHg的有65%。

根據(jù)醫(yī)學(xué)專家長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，在18歲及以上的成年人中，收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg人群的心血管病發(fā)病和死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升高30%—90%。同時(shí)，也有科學(xué)依據(jù)支撐：收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg人群進(jìn)行降壓藥物治療，可以顯著降低心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)?！罢腔谶@些原因，我國(guó)將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，為的就是將治療高血壓的端口前移，讓人們對(duì)高血壓引起足夠的重視，早干預(yù)。”竇青瑜介紹。

高血壓患者應(yīng)該如何治療？

《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)修改之后，意味著曾經(jīng)的“高血壓前期”亞健康人群，都被歸為了“高血壓患者”這一類。

那么，是不是一旦確診為高血壓，就必須立馬進(jìn)行藥物治療？竇青瑜表示，這要因人而異。

“新指南將心血管病危險(xiǎn)分層簡(jiǎn)化為高危和非高危，對(duì)于一線臨床醫(yī)生來說，分層標(biāo)準(zhǔn)越簡(jiǎn)化，越有可操作性和推廣性，有利于盡快判斷高血壓患者的降壓治療時(shí)機(jī)?！备]青瑜介紹，醫(yī)生將根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層，確定高血壓患者啟動(dòng)降壓藥物治療的依據(jù)——如果收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，應(yīng)該立即啟動(dòng)降壓藥物的治療；如果收縮壓130—139 mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg合并臨床合并癥、靶器官損害或合并3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素者均列為高危心血管病風(fēng)險(xiǎn)，需要積極藥物干預(yù)；如果心血管危險(xiǎn)分層為非高危，即如果收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg，伴隨0至2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，可以進(jìn)行3到6個(gè)月的生活方式干預(yù)，如果效果不佳，也應(yīng)該利用藥物達(dá)到降壓的目的。

竇青瑜同時(shí)提到，所有的高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。

竇青瑜表示，非藥物干預(yù)在降低血壓方面的效果已經(jīng)得到了研究證實(shí)，尤其是規(guī)律鍛煉或身體活動(dòng)的增加，有利于控制血壓，降低心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲心臟病學(xué)會(huì)建議高血壓患者一定要加強(qiáng)體育鍛煉，最佳狀態(tài)是每周進(jìn)行5到7次，每次至少30分鐘的中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，而且每周至少進(jìn)行2到3次抗阻力量練習(xí)。

來源：四川在線